افضل و ط§ط³ظ‡ظ„ ط·ط±ظٹظ‚ط© ظ„ظ„ظˆظ„ط§ط¯ط© ط¨ط¯ظˆظ† الم او تعب
حينما ظهرت حقنة الـ [Epidural] حولت لحظات المخاض وألم الولادة إلى أسطورة يحكي عنها الأحفاد نقلا عن الأجداد.. فهذه الحقنة تخدر كل الألم كل الأوجاع التي تسبق وتصاحب عملية الولادة.. وتترك النساء فرصة الاستمتاع بلحظات استقبال الضيف الجديد..
دكتور مصطفي عبدالبر مدرس أمراض النساء والتوليد والعقم كلية طب قصر العيني أحد المتخصصين في ذلك المجال سيشرح لنا طبيعة استخدام هذه الحقنة في الولادة.
في البداية يجب توضيح معني الـ Epidural فهي كلمة لاتينية مقسمة لجزئيين الـ EPI وتعني بجوار والـ Dural هوالغشاء الذي يغطي أعصاب الظهر.
أي أن هذا المخدر يعطي بجوار الغشاء المغطي لأعصاب الظهر وليس في النخاع الشوكي كما يتصور البعض.
طريقة حقنها
ويعطي الـ Epidural عن طريق [Canula] بلاستيك من السيليكون الخفيف تثبت بالظهر عن طريق شريط لاصق لاعطاء المخدر من خلالها على جرعات أثناء الولادة.
تكوين الحقنة
أما عن تكوين الـ Epidural فهو يتكون من نوعين من المخدر، ويعطي على مرحلتين المرحلة الأولي والتي تبدأ فيها السيدة بالشعور بأنقباضات الرحم بشكل منتظم أي بدأ [الطلق] حيث يعطي مخدر اسمه [Xylocaine] بمعدل مرة كل ساعتين وهو يساعد على تخطي مرحلة الطلق الأولي دون الشعور بأي ألم، لذلك يحتاج الطبيب لفحص السيدة كل فترة لمعرفة اقتراب موعد خروج الطفل لأن المخدر يفقدها تقريبا الإحساس
وفي المرحلة الثانية وهي مرحلة الولادة الحقيقية التي يتسع فيها عنق الرحم تماما.
يقوم الطبيب باعطاء مخدر آخر أقوى وهو الـ Marcaine والذي يستمر مفعوله لآخر الولادة ويتم اعطائه على جرعات لتظل الآلام ساكنة
عيوب الحقنة
أما عن عيوب الـ Epidural في هذه المرحلة فهي أنه يضعف قدرة السيدة على [الحذق] ففي الولادة بدون المخدر شدة الألم هي التي تجعل السيدة [تحذق] بشدة لإخراج الطفل للتخلص من الآلام، ولكن مع استخدام الـ Epidural لا يحدث ذلك حتي لو طلب الطبيب من السيدة [الحذق] سيكون [الحذق] ضعيف جدا نتيجة التخدير مما يطيل مرحلة الولادة بعض الشيء.
ولكن يؤكد الدكتور مصطفي عبدالبر أن هذا ليس له أي مخاطر على الأم ولا الجنين.
هناك عرض آخر يجعل النساء أكثر خوفا وشكا في قدرة الـ Epidural وهو شعور المرأة ببعض الضعف في حركة الأرجل ولكن هذا الشعور طبيعي ومقبول وهو شعور وقتي بمجرد انتهاء الولادة وإيقاف التخدير ترجع الأمور إلى طبيعتها.
فهذه الأعراض لا تستمر لفترة طويلة بعد الولادة ولا تتجاوز اليوم الثاني، هذا العرض هو الأكثر انتشارا بين النساء وهو الذي يقف وراء بعض الاشاعات أنه يصيب بالشلل لذلك على الطبيب أن يطمئن السيدة قبل التخدير ويشرح لها جميع الأعراض التي سوف تمر بها حتي لا تصاب بالقلق فالـ Epidural لا يصيب بالشلل لأنه لا يعطي في النخاع الشوكي.
ويضيف الدكتور مصطفي أنه أحيانا قد لا تتم الولادة بشكل طبيعي بعد اعطاء المخدر.. وهو تخوف ثالث للنساء لكن حله سهل وبسيط حتي في حالة ما لم تكتمل الولادة بالشكل الطبيعي واحتاج الطبيب إلى عمل ولادة [قيصرية] عن طريق فتح البطن، فلا توجد أي مشكلة لأن الـ Epidural يستخدم كذلك في القصيرية حيث لا تزال المرأة تجد تأثير الحقنة فيمكن إجراء العملية مباشرة دون الحاجة إلى استخدام مخدر آخر.
من تحرم منها
فالـEpidural يناسب كل النساء ولا تحرم منه سوى بعض الحالات المرضية مثل حالات تشوهات العمود الفقري أو الإصابة بسيولة الدم وكذلك مرض السكر.
وعن نسبة المخاطر استخدام Epidural فهي متساوية مع أي مخدر آخر
محاذير استخدام الحقنة
يجب أن يتم الحقن في المكان السليم و الموضع الصحيح للحقنة، لأن إذا تم اعطاءه في مكان خطأ تظل السيدة شاعرة بألم الولادة ولكن لا يحدث لها أي مضاعفات أو الجنين، لأن هذه الجرعات تكون خارج النخاع ألشوكي.
ويراعي أن تكون الجرعات مضبوطة لأن إذا لم تعطي الجرعة الصحيحة سواء بالزيادة أو بالنقصان إلى هبوط في ضغط الدم وضعف في نبض الجنين.
لذلك الـ Epidural يجب أن يقوم باعطاءه طبيب تخدير كما أن هناك أطباء متخصصين في الـ Epidural ومتمارسين على استخدامه جيدا، ففي حال اختيار الطبيب الكفاءة تتم الأمور بأمان
