ما هي ظپط§ط¦ط¯ط© ظپظˆط§ط¦ط¯ فحص جهد القلب
* صالح من نجران.. ما فائدة فحص جهد القلب؟ وهل تخطيط ط§ظ„ظ‚ظ„ط¨ والأشعة الفوق صوتية للقلب كافية لعدم عمل فحص جهد القلب ؟
– يطلب الطبيب فحص جهد القلب لمعرفة هل تضيق شرايين القلب هو المسبب لألم الصدر الذي يشتكي منه المريض ام لا ؟! وما هو سبب ضيقة التنفس عند المشي؟! وهل هو من عدم اللياقة؟ او من عدم التحكم في الضغط؟ او من قصور الشرايين؟!! كما يطلبه للتأكد من قدرة مريض الجلطة وجاهزيته للخروج من المستشفى.. وفحص كبار السن والتأكد من عدم وجود قصور في اداء الشرايين قبل استخدام المنشطات الجنسية.. وهناك عدة طرق اما بالسير الكهربائي او بالدراجة أو بالجهد بالادوية او مايسمى عند العامة (الجهد بالابرة) وهذه الابرة قد تكون من الدوبيتامين او البرسانتين او الادينوسين.. أضف إلى ذلك انه لزيادة دقة الجهد في اكتشاف تضيق الشرايين يتم عمل تصوير للقلب بالسونار اثناء الجهد او بالاشعة النووية اذا امكن.. وهناك حوالي سبعة انواع يختار منها الطبيب النوع حسب حالة المريض وهل هو يستطيع المشي على السير؟ او لديه عدم لياقة شديدة ؟ او احتكاك مفاصل شديد؟ او مقعد على كرسي او سرير؟…. وهذه الانواع السبعة هي فحص الجهد بالمشي على السير مع التخطيط فقط، فحص الجهد بالمشي على السير مع سونار القلب، فحص الجهد بالمشي مع الاشعة النووية للقلب، ثم فحص الجهد بالدوبيتامين مع التخطيط والسونار، ثم فحص الجهد بالدوبيتامين مع التخطيط بالاشعة النووية ثم فحص القلب بالبيرسانتين او الادينوسين سواء بالاشعة الصوتية والتخطيط او الاشعة النووية.. وفحص جهد القلب بالمشي على السير الكهربائي او السيكل مع مراقبة التخطيط وهو اكثر الأنواع استخداما في العالم وان كان أقلها دقة في تشخيص تضيق شرايين القلب (65%) ولكنه اكثرها انتشارا واقلها كلفة واسهلها تحضيراً وأداء من المريض او الطبيب او التمريض.. وهناك شروط معينة لأداء فحص جهد القلب بالسير الكهربائي وهي ان يصوم 3 ساعات والا يكون متناولا لأي دواء يهبط نبضات القلب وان يكون التخطيط لديه سليما وليس لديه تغيرات تمنع رصد نقص تروية القلب اثناء الجهد وان يوقع المريض على المخاطر المحتملة وهي اقل من واحد لكل عشرة آلاف مريض تصيبه جلطة في القلب او الرأس او الوفاة اثناء الجهد (حمانا الله واياكم منها).. وهي وان كانت نادرة لكن من حق المريض وأهله ان يعرفوا عنها.. فتوصل الحساسات الكهربائية حول ثدي المريض الايسر وكذلك جهاز الضغط ويجب ان يكون فحص الجهد بوجود ممرضة وطبيب يشرف على الحاله.. كما يجب أن يكون مكان الفحص الكهربائي مجهزا للتعامل مع أي مضاعفات نادرة قد تحصل أثناء الجهد أو بعده بما فيها استخدام أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي والعلاجات القلبية الدوائية الإسعافية اللازمة.
