بالصور كيفية تخصيب بويضة الانثى و الحمل، مراحل الحمل ، المشاكل المرافقة للحمل

إليكم الخطوات الكاملة لآلية الإنجاب

تعمل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والتي ينقلها الدم على بدء عملية إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين.

يساعد هرمون التستوستيرون والذي تفرزه الخصيتان على بلوغ الحيونات المنوية طور النضوج.

تنتج غدة البروستاتا والحويصلات المنوية السائل المنوي وهو سائل غليظ القوام يقوم بتغذية الحيونات المنوية.

تتجه الحيوانات المنوية إلى البربخ ثم إلى القناة الدافقة أو الحبل المنوي.
ثم تختلط مع السائل المنوي.

الحيوانات المنوية
عندما يحين وقت بلوغ قمة اللذة لدى الذكر ، يتم قذف الحيوانات المنوية من قناة القذف إلى قناة مجرى البول حيث تسير خلال القضيب.
يتم قذف الحيوانات المنوية داخل المهبل فترحل مسافرة عبر المهبل لتمر من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم.

صور حقيقية للرحم وعنق الرحم والمبيض والمهبل

المدة : يوم بعد الاباضة

صورة لبويضة بشرية لحظة خروجها من المبيض

يبدأ اللقاح عندما تخترق نطفة البويضة وينتهي بتخلق اللاقِحَة = البويضة الملقحة ٌ zygote ويستغرق ذلك 24 ساعه

يمكن للنطفة العيش حوالي 48 ساعه ومصادر اخرى 72 ساعه

وهي تستغرق حوالي عشر ساعات لتسبح في الطريق الأنثوي التناسلي صعودا" من القناة المهبلية عبر عنق الرحم الى أنبوب فالوب

يقوم الرجل بقذف مئات الملايين من الحيوانات المنوية داخل المهبل بعدها تقوم الحيوانات المنوية النشيطة بتسلق المخاط الموجود فى المهبل إلى داخل عنق الرحم حيث يتم تخزينها إلى فترة تصل إلى عدة أيام تقوم خلالها بعض الحيوانات المنوية بمغادرة عنق الرحم على هيئة موجات متتالية تصعد داخل الرحم ومنه إلى قناة فالوب فى رحلة البحث عن البويضة وتخصيبها، عند وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة فأنها تلتصق بالغلاف الخارجى وتحاول اختراقه من خلال القوة الميكانيكية التى تولدها حركة ذيل الحيوان المنوى، وكذلك من خلال إفراز بعض المواد الكيماوية لإذابة جدار البويضة، وبالرغم من إلتصاق العديد من الحيوانات المنوية بالبويضة إلا أنه لا يستطيع التلقيح سوى حيوان منوى واحد بعدها تمتنع البويضة عن استقبال أية حيوانات منوية أخرى.

أما ط¨ظˆظٹط¶ط© الأنثى فتنطلق من المبيض، وهذه العملية تخضع لسيطرة هرمونات قادمة من المخ. تسير البويضة داخل الأنبوب بعد أن يتم إلتقاطها من خلال أهداب أنبوب يشبه الأصابع ويسمى هذا الأنبوب بالبوق.

صوره لجهاز التناسلي إلأنثوي من الـــداخل
بالرغم أن هناك حوالي 300 مليون نطفة قد تصل الى الجزء العلوي للمهبل فان 10% أي حوالي 3 ملايين نطفة فقط تدخل الرحم

الخطوة التالية هي اختراق المِنْطَقَةُ الشَّفَّافَة zona pellucida وهي عبارة عن غشاء متين يحيط بالبويضة
فقط نطفة واحدة ترتبط بمستقبلات المنطقة الشفافة لتطلق تفاعل انزيمي يساعد على اختراق المنطقة الشفافة
اختراق المنطقة الشفافة يكون حوالي 20 دقيقة

تتجه نواة الحيوان المنوى مباشرة إلى نواة البويضة ويلتحمان حيث تبدأ البويضة المخصبة فى الانقسام إلى خليتين ثم تتضاعف إلى أربع وثمانى خلايا، وهكذا أثناء مرورها فى قناة فالوب حتى تصل إلى تجويف الرحم بعد أربعة إلى ستة أيام، وعند وصولها يكون الرحم قد كون بطانة سميكة وغنية بالأوعية الدموية تفرز مواد مغذية للبويضة، وتلعق البويضة الملقحة بأخاديد الرحم ويبدأ ظهور نتوءات مثل الأصابع بجدار البويضة فى مكان تلامسها مع الرحم وتنغرز هذه النتوءات فى بطانة الرحم ليبدأ تكوين المشيمة.

أما باقى الحيوانات المنوية فى المهبل أو الرحم فأنها تموت ويتم التخلص منها، وهنا يظهر الإبداع الألهى المعجز فى تنظيم عملية اختبار أفضل وأقوى الحيوانات المنوية فى تخصيب البويضة من بين مئات الملايين وبهذا يتم تحسين نسل الإنسان.

**إنظر إلى الصورة أدناه للتوضيح*

تنقسم البويضة المخصبة عدة مرات مكونة كرة مكونة من عدة خلايا.

خلال ال11 سا التالية للقاح تطرح الخلية البيضية الجسم القطبي مع صبغياته الزائدة

تكـمـيـل
القياس: 0.1 – 0.2 mm

الفترة : بعد الاباضة ب1.5 – 3 يوم

تبدأ الزيجوت بالانشطار لينتج عن كل انشطار خليتين تدعى القسيمة الأروميةblastomeres

أول انقسام للزيجوت يطلق سلسلة انقسامات يحدث كل انقسام كل 20 ساعة تقريبا"

وكل قسيمة أرومية blastomereضمن المنطقة الشفيفة تصبح اصغر فأصغر بكل انقسام متتالي

عندما ينتج عن الانقسام الخلوي حوالي 16 خلية تصبح الزيجوت (البيضة الملقحة ) اسمها تُوَيْتَةmorula

لها شكل التوت ..التويتة تغادر أنبوب فالوب وتصل الى جوف الرحم 3-4 ايام بعدالالقاح
الكيسَةٌ الأُرَيمِيَّةالباكرة أو الكيس الأصلي Early Blastocyst

القياس : 0.1 – 0.2 mm
الفترة : بعد الاباضة ب 4 أيام

بعد الالقاح ب4 ايامتدخل التويتة morulaجوف الرحم،يستمر الانقسام الخلوي ويتشكل جوف في مركز التويتة morula يعرف باسم جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele

تتسطّح الخلايا وترتص في داخل الجوف ويبقى الغشاء الشفيف zona pellucidaبنفس الحجم

ويدعى المجموع النسيجي مع ظهور الجوف المركزي باسم كيسَةٌ أُرَيمِيَّةblastocyst

ووجودالكيسة الأريمية blastocyst يشير الى تشكّل نمطين خلويين

الأول : أَرومَةٌ مُضْغِيَّةٌ embryoblast(الكتلة الخلوية الداخلية في داخل جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele)

الثاني : الأَرومَةُ الغاذِيَة ( الأَدِيْمُ الغَاذي) trophoblast(الخلاياعلى محيط جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي )
بدء التعشيش وارتفاع سويات(hCG)

ان ضغط تمدد جَوفُ الأُرَيمَة =الجوف الأصلي blastocele في منتصف الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة=الكيس الأصلي blastocyst على الجدار الصلب للمنطقة الشفيفة zona pellucida يحرر الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة من الغشاء الشفيف المحيط بها بعد ستة ايام من الالقاح

وعندما تدخل الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst الرحم متحررة من الغشاء الشفيف تفرزالطبقة الخارجية من الأَرومَةُ الغاذِيَة trophoblast cells انزيم لتتآكل الطبقة الابتليالية للرحم سامحا" بتعشيش الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst

يفرز هرمون (Human chorionic gonadotropin) (hCG)من خلايا الطبقة المغذية منبها" كيسَةُ الجِسْمِ الأَصْفَر corpus luteum لتستمر في افراز البروجسترون وبالتالي تبدأ الغدد البطانية في الرحم بالتضخم استجابة للبروجسترون والذي يحتاج اليه لضمان استمرار الحمل فيمتلئ الرحم بأوعية شعرية جديدة ويبدأ الدوران بين الأم و الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة
اتمام التعشيش Implantation Complete

القياس : 0.1 – 0.2 mm

الفترة:7-12يوم بعد الاباضة

تستمر خلايا الأَرومَةُ الغاذِيَة Trophoblast cells بتحطيم خلايا الطبقة الرحمية مشكّلة تجمعات دموية ومنبهة لنمو أوعية شعرية جديدة تمهيدا" لنمو المشيمة placenta.

تتمايز كتلة الخلايا الداخلية للكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst في طبقتين

HYPOBLAST ( الأَديمُ الباطِن) الطبقة السفلية من الخلايا (الأصفر ) والتي ستتحول الى الكيسُ المُحِّيّ yolk sac.

الحمل الهاجرEctopic pregnancies يكون التعشيش خارج الرحم يمكن أن يحدث في هذه الفترة ويستمر حتى الأسبوع 16 الحملي
التشخيص السريع يمكن أن يساعد على علاجه دوائيا" بدل العلاج الجراحي وذلك حسب مكان الحمل

EPIBLAST الأَديمُ الظَّاهِر الطبقة العلوية للخلايا(الأزرق الغامق)والذي سيتحوّل الى جنين و الجَوفُ السَّلَوِيُّ amniotic cavity.
تشّكل المشيمة PlacentaFormation

أصابع الزغابات المشيميةChorionic villi "fingers" المتشكّلة في المشيمة تثبت الجنين الى الرحم

تبدأ الأوعية الدموية بالظهور أولا" بالمشيمة محيطة بالجنين يبدأ الكيس المحي yolk sacبافراز hematopoietic or non-nucleated blood cells.أو خلايا دموية غير منواة

تشكّل السّويقةStalk Formation

في نهاية المرحلة يتصل الجنين بالمشيمة المتطورة عن طريق السويقة التي تصبح فيمابعد جزء من الحبل السرّي

تَكَوُّنُ المُعَيدَة Gastrulation

في المرحلة1 فان خروج الجسم القطبي الأول من الغشاء الشفيف حدّد محور المعيدة gastrulation axis.

في المرحلة 6b تبدأ بظهور خط رفيع من الخلايا على سطح القرص الجنيني ثنائي الوريقة وهو يشكّل"التَّلَمُ البِدائِيّ "primitive streakو يميّز تَناظُرُ الجانِبَين في الجنين ويشير الى أن
تكَوُّنُ المُعَيدَةgastrulationقد بدأ
هجرة الخلايا من الحواف الخارجية للقرص الى الثلم البدئي وللأسفل يخلق طبقة جديدة ثالثة وبالتالي الجنين لديه أديم باطن ومتوسط وظاهر

الأَديمُ الظَّاهِر ECTODERM[جنين]

الطبقة الخلوية الخارجية للقرص الجنيني وسيشكل فيما بعد

الجلد،الشعر ،عدسات العين،الأذن الداخلية والخارجية ، الأنف،الجيوب ، الفم ، الشرج، ميناء الأسنان،الغدة النخامية ،وغدد الثدي ، وكل أجزاء الجملة العصبية

الأَديمُ المُتَوَسِّط MESODERM

الطبقة الخلوية المتوسطة وتعطي العضلات، العظام،الأنسجة اللمفاوية ،الطحال ،خلايا الدم ،القلب ،الرئتين،الجهاز التناسلي والمفرغ

الأَديمُ الباطِن ENDODERM

الطبقة الخلوية الباطنية من القرص الجنيني والتي ستشكل بطانة الرئتين ، اللسان ،اللوزات ، الإِحْليل والغدد ط§ظ„ظ…ط±ط§ظپظ‚ط© المثانة والجهاز الهضمي

تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation

القياس: 0.4 mm

الفترة 16 يوم بعد الاباضة

تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation
في المرحلة 6 بدأ تشكل المعيدة بظهور الثلم البدئي
في المرحلة 7 يستمر تشكل المعيدة بظهور طبقة جديدة خلوية هي الأديم الباطن الذي حول القرص الجنيني من قرص ثنائي الى قرص ثلاثي الطبقات

خلايا العرف العصبي Nerual crest
تنشأ في قمة الأنبوب العصبي وتهاجر بكثافة متمايزة الى أنواع عديدة من الخلايا

neurons عَصَبونات, glial cells خلايا دِبْقِيّة, pigmented cells الخلايا الصبغيةللبَشَرَة , الخلاسيا المنتجة للأبينفرين في الغدة الكظرية , ومعظم الأنسجةالهيكلية والضامة للرأس ويبدو أن مصير الخلايا المهاجرة يتحدد بشكل كبير بغايتها النهائية
وضع الجنين ضمن الرحم:
ولادة الجنين

الرحم هو كتلة عضلية لها جوف و مبطنة ببطانة مثل الاسفنجة غنية بالأوعية الدموية. ترتكز المشيمة على هذه البطانة مما يسمح لحصول المبادلات بين الجنين و أمه عبر هذه المشيمة، تتصل المشيمة بالجنين عبر حبل السرة.
يشمل حبل السرة أوعية دموية تنقل بالدم من الجنين إلى المشيمة و بالعكس.
بهذا الشكل تنقل الأم إلى وليدها الاوكسيجين الذائب بدمها و المخلوط بالمواد الغذائية الرئيسة و الضرورية لنمو الجنين. كما يدفع الجنين بعاز الكربون و بالفضلات الاستقلابية التي تصفيها رئتي الأم و كليتاها.

جيب المياه:
يحيط بالجنين أغشية و كأنه يعيش ضمن كيس مغلق، تنطبق جميع جوانب هذه الكيس على مختلف جدران الرحم. و داخل هذا الكيس يسبح الجنين بمائه ـ أي السائل الامينوسي.
مع اتساع عنق الرحم يتعرى جزء من الأغشية التي تحيط بالجنين و بمائه. عندما تبرز هذه الأغشية من خلال فتحة عنق الرحم يقال عنها أن جيب المياه قد تشكل.

العناصر التي تلعب دور بمدة المخاض
=> شدة التقلصات الرحمية
=> حجم الجنين
=> اتساع الحوض
=> عدد الولادات
=> عدد الأجنة : حمل توأمي
=> الحالة العامة للسيدة أثناء المخاض
=> تناسب مجيء الجنين مع الحوض من ناحية الشكل و الحجم
=> درجة نضج عنق الرحم: كلما كانت الولادة قريبة من نهاية الشهر التاسع، كلما اصبح عنق الرحم أكثر نضوجا، و اتساعه يتقدم بسرعة أكثر
يمكن تسريع مراحل الولادة وذلك بالتكثيف من شدة التقلصات الرحمية بواسطة استعمال مادة الاوستوسين.
كما يمكن للتخدير حول الأم الجافية ـ الإبرة بالعمود الفقري ـ من أن ترخي عنق الرحم و تسهل تلاحق المراحل.

ينصح لكي تتم الولادة بالشكل الأفضل أن تقدّم للسيدة إمكانية أن تتابع المخاض بظروف مريحة تستقبلها و تأويها بحرارة طيلة فترة المخاض التي قد تستغرق العديد من الساعات.
كل الأمور التي تقلق راحة الماخض و تولد عندها حالة من الشدة، سواء أكانت أصوات أو إنارة غير مريحة، أو تدفئة أو تبريد غير ملائم. تسبب إفراز مادة الادرينالين من الجسم، و هي مادة تؤثر كثيرا على سير مختلف مراحل الولادة.

مراحل الولادة:
ظهور التقلصات الرحمية، أو الطلق كما يسمى باللغة العامية: التقلصة هي موجة من التوتر، أو التشنج العضلي للرحم يجعله يصبح قاسيا، يقال بالعامية انه ـ يحجّر ـ
تتردد التقلصات بالبداية بشكل متباعد، و مع تقدم المخاض تتقارب من بعضها و تصبح منتظمة و تشتد بمدتها و تصبح مؤلمة.
لخروج الجنين يجب أن تتمزق الأغشية التي تحيط به: تمزق جيب المياه من خلال فتحة عنق الرحم يسمح للسائل الامنيوس بالخروج ـ و يقال باللغة العامية بأن جيب مياه الراس قد أنفجرت.
قد يحصل إنثقاب جيب المياه قبل بدا المخاض و قد يحصل خلاله. و قد يبقى سليما لأخر مراحل الولادة.
مع تقدم مراحل الولادة الولادة تتقارب التقلصات الرحمية و تصبح تأتي كل 5 إلى 2 دقيقة. كما تتطاول مدتها لتصبح تدوم دقيقة وربما أكثر.
دور التقلصات:
تحصل كل تقلصة بشكل موجة تبدأ من قعر الرحم بالأعلى و تتوجه نحو الأسفل و كأنها تعصر الرحم لكي تقذف بمحتواه خارجا عن الطرق التناسلية.
النيتجة الأساسية للتقلصات الرحمية هي إذا دفع الجنين نحو الخارج.
و لكن خروج الجنين لا يمكن أن يحصل دون اتساع عنق الرحم. هذا الاتساع و الانمحاء لعنق الرحم هو إذا النتيجة الأولى للتقلصات الرحمية

تردد التقلصات الرحمية تسبب إذا اتساع عنق الرحم الذي يحصل بمراحل و تقاس بالبداية باصبع الفاحص فنقول ان عنق الرحم مغلق ثم ينفتح بمقدار راس الاصبع ، ثم اصبع كامل ثم اصبعين.. و بعد ذلك يقدر انفتاح عنق الرحم بالسنتيمتر، عندما يصل الانفتاح إلى 10 سم نقول ان انفتاح عنق الرحم وصل إلى الاتساع الكامل.
من المهم جدا أن تأتي فترة راحة بين كل تقلصتين، تستعيد السيدة خلال هذه الفترة قواها و تتحسن تروية الرحم بالدم نظرا لأن كل تقلصة تحتاج إلى مجهود كبير و تستهلك مقدار كبيرا من الطاقة، فعضلة الرحم، مثلها مثل أي عضلة بالجسم لا تستطيع العمل بشكل متواصل و لا بد من أن تتناوب ادوار التقلص و ادوار الارتخاء.

طور الإنقذاف
تحصل الولادة الطبيعية بمشاركة ثلاثة عناصر أساسية
==> محرك الولادة.
==> الجنين أو بشكل أدق المجيء
==> الحوض
لنفهم كيف يحصل الإنقذاف يجب ان نفهم هذه العناصر الثلاثة الأساسية للولادة و اعلاه شرحنا بمواضيع خاصة كل من :

دراسة HANNAH

أجريت هذه الدراسة بـ 26 بلد و شارك بها 121 مشفى. و تم تحليل النتائج الإحصائية لما يناهز ألفين حمل كان بها الجنين بالمجيء المقعدي.

أن لم نقرأ تفاصيل هذه الدراسة و الطريقة التي أجريت بها نصل فورا إلى الخلاصة و النصائح التي تنص على اعتماد العملية القيصرية للولادة بالمجيء المقعدي لأن المضاعفات و حالات الوفاة عند الجنين لدى ولادته بالمقعدي عن الطريق الطبيعي هي أكثر ب 3 إلى 4 مرات من حال ولادته بالقيصرية.

بعبارة أخرى سجل معدل وفيات الوليد و الاختلاطات الولادية الخطيرة على الشكل التالي
= 1.6% بحالة الولادة بالقيصرية
= 5% بحالة الولادة عن الطريق الطبيعي.

كان لهذه الدراسة وقع كبير بأواسط المولدين و أطباء النساء. و خوفا من القضاء، تخلى العديد من الأطباء و حتى بعض أقسام المشافي الجامعية عن تقبل الولادة بالطرق الطبيعية بحالة المجيء المقعدي.

هذا القرار له الكثير من النتائج السلبية.

بما يخص الناحية التعليمية، حرم هذا القرار الأجيال الناشئة من الفرصة للتمرن على تدبير الولادة بالمجيء المقعدي. لا ننسى أنه رغم اتخاذ القرار بإجراء العملية القيصرية، لا بد أن يأتي يوم يتحرض المخاض لوحده قبل التاريخ المحدد للقيصرية و تصل السيدة بحالة لا يمكن بها العودة إلى الجراحة نظرا لتقدم مراحل الولادة. بهذه الحالة قد يواجه طبيب (ة) التوليد الشاب بعض المصاعب نظرا لأنه (لأنها) لم يتمرن على تدبير هذا النوع من الولادة مما يعرض الماخض و جنينها إلى عواقب قد لا تحمد.

يبقى أذا للولادة الطبيعية للمجيء المقعدي دورا لا يجوز اهماله.

لماذا يمكن اختيار الطريق الطبيعي؟

على الرغم من العملية القيصرية تطبق على عدد كبير من حالات الولادة بالمجيء المقعدي غير أن المدافعين عن الطريق الطبيعي يفضلوه لكثرة ما قد تسببه القيصرية من مشاكل صحية.
احتمال حصول الوفاة عند الأم يصل إلى 7 أضعافه بحالة الولادة بالعملية القيصرية بالمقارنة مع الولادة الطبيعية
حسب دراسة> Hickl*>>
احتمال حصول الوفاة أثناء الولادة الطبيعية = 0.027
احتمال حصول الوفاة أثناء العملية القيصرية = 0.180

و حسب هذه الدراسة
Subtil D, Vaast P, Dufour P, Depret-Mosser S, Codaccioni X, Puech F. Conséquences maternelles de la césarienne par rapport à la voie basse. J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2022 ;29(suppl. N°2):10-16.
يقدر بفرنسا، بأن احتمال وفاة الأم لدى الولادة بالقيصرية هو أكثر بـ 2.7 مرة من حالات الولادة الطبيعية

كما أن العملية القيصرية قد تجر العديد من الاختلاطات
= النزف، أثناء أو بعد العمل الجراحي
= الاختلاطات الناجمة عن التخدير
= الخثرات الوعائية العميقة و مشاكل تخثر الدم و الصمامات.
= الالتهابات الجرثومية
= ضرورة اللجوء إلى العمل الجراحي لإصلاح اختلاط جراحي.

و بشكل عام، تظل العملية القيصرية عمل جراحي قد لا يخلوا من العواقب على المدى البعيد مثل الالتصاقات التي قد تسبب مشاكل بجهاز الهضم

كما أن الندبة الجراحية على الرحم تخلق به نقاط ضعف قد تسبب بدورها عواقب أخرى بالحمول المتتالية. مما يضطر الأمر معه للجوء إلى القيصرية بالولادات التالية و يزيد بذلك من احتمال تمزق الرحم.

و من المعروف أيضا أن ندبات الرحم المتكررة تعرض أكثر إلى الارتكاز المعيب للمشيمة و للمشيمة الملتحمة.

شروط تقبّل الولادة عن الطريق الطبيعي بحالة المجيء المقعدي

1 ـ أن يكون الحوض بحجم طبيعي. و هذا يتطلب إجراء الصورة الشعاعية القياسية للحوض. يمكن إجراء هذه الصورة عن طريق السكانر ـ التصوير الطبقي المحوري .

للمزيد من الشرح عن التصوير القياسي للحوض يمكن أن نستعين>بموقع الدكتور علي عبارة >

لتقبل الولادة بالطريق الطبيعي بحالة المجيء المقعدي، يجب أن يكون مشعر مانيان أكثر من 23. >>>

و أن يكون إنحاء العجز ضمن الحدود الطبيعية.

2 ـ أن يكون حجم الجنين يتراوح بين 2500 إلى 3800 غرام. و أن يكون بصحة جيدة
تشترط بعض المدارس أن يكون الجنين بوضع المقعدي الناقص. أي لا تأتي أقدام الجنين مع ردفتيه.

3 ـ أن تتقبل المريضة الولادة بالمجيء المقعدي عن الطريق الطبيعي. و أن لا توجد حالة مرضية عند الأم تتراجع بها صحتها بشكل عام مثل فرط التوتر الشرياني، أو السكري الغير منتظم

4ـ لا تنصح غالبية المدارس بأجراء التحريض الاصطناعي للمخاض بحالة المجيء المقعدي. ما عدا الحالات التي يكون بها عنق الرحم متسعا. و على هذا الأساس لا يقبل أن تتجاوز الحامل مدة الحمل الكاملة ـ 9 أشهر كاملة.

5 ـ أن تتم مراقبة الجنين بشكل متواصل أثناء المخاض.

6 ـ أن يستجيب عنق الرحم و يتسع بشكل متسارع على أثر التقلصات الرحمية.

7 ـ تشترط العديد من المدارس أن يكون النموذج مجيء مقعدي غير كامل. و أن يتم التأكد من انحناء الرأس

النقد الموجه إلى دراسة هناه Hannah

تمتاز هذه الدراسة باتساعها و بتعداد المشاركين بها. أن لم نقرأ سوى الخلاصة قد نصدق ولكن عندما نتحرى عن ما هو بين الأسطر نفهم لماذا يتجمع القسم الأكبر من الأختلاطات بفئة الولادة عن الطرق الطبيعية. سنحاول بما يلي أن نسرد العديد من الثغرات التي تتصف بها هذه الدراسة التي قام بها فريق من الأخصائيين بعلم الوبائيات و الإحصاء و استبعد عنها الأطباء الذين يمارسون المهنة على ارض الواقع:

= تختلف النتائج بين بلد و أخر، مما يمكنه أن يشير لان الاختلاط قد يرجع إلى الظروف التي أحاطت بالولادة، و لمقدرة الفريق الطبي على مواجهة مشاكل تألم الجنين أكثر مما قد ترجع إلى طريقة الولادة بحد ذاتها. الملفت للنظر بأن البلاد التي يرتفع بها، بشكل عام، معدل الامراضية الولادية للأطفال، يلاحظ أن القيصرية لم تحسن من هذه الإمراضية.

= لم يحترم بروتوكول الدراسة الشروط المطلوبة لتقبل الولادة بالمجيء المقعدي

== لوحظ بين الحالات التي قبلت للولادة بالمجيء المقعدي 15% من الحالات تم بها تحريض الولادة بواسطة الأوسيتوسين أو البروستاغلاندين و بعد أن تجاوزت الحامل الشهر التاسع من الحمل. من المعروف بأن هذا التحريض و تجاوز فترة الحمل بحد ذاته هي ظروف تأهب لحصول الأختلاطات الولادية عند الوليد.

== لم يشترط البروتوكول مراقبة الجنين بالتخطيط المتواصل بل اكتفي بالعديد من الحالات بالإصغاء لمراقبة الجنين، هذا الأمر يؤهب لحصول تألم الجنين دون أن يشعر به طبيب التوليد.
== لم يشترط البروتوكول إجراء الصورة الشعاعية القياسية للحوض، أذ لم يستفد من هذا الفحص سوى 8% من المريضات. و سمح بالاعتماد على تقييم وزن الجنيني سريريا ـ دون تصوير بالصدى.

== شملت هذه الدراسة مراكز تحتاج لأكثر من 10 دقائق من اجل إجراء العمل الجراحي الاسعافي. هذا الأمر يفسر أن الضرر قد ينجم عن التأخر بإجراء العمل الجراحي الاسعافي أكثر مما قد ينجم عن طريق الولادة بحد ذاتها. هذا الاحتمال قد يخص أيضا أي ولادة حتى و لو كانت بالمجيء الرأسي

= الأختلاطات الناجمة عن رض الجنين نادرة جدا، و هي نفسها بالمجموعتين.

قسم كبير من الوفيات بمجموعة الولادة عن الطرق الطبيعية التي سجلها فريق هناه سببها لا يعود للولادة بحد ذاتها، و أنما لأسباب أخرى جانبية. و هكذا: أن استثنينا حالات نقص و تأخر نمو الجنين، و حالات تجاوز موعد الولادة ، و حالات تشوه الجنين الخلقي، و حالات التأخر بإجراء العملية القيصرية، و حالات وفاة الطفل قبل الولادة أو بعد خروج المريضة لبيتها /// لا يبق سوى حالة وفاة وحيدة بسبب استخراج صعب، و حالتين وفاة بسبب مشاكل تنفسية لم تحدد بالدراسة.

أسابيع الحمل

الأسبوع الأول : ما قبل الحمل أو الإخصاب

‏الأسبوعان الثاني والثالث : الإباضة و التخصيب و الإنغراس

‏فتناول ما يكفي من حمض الفوليك ينقص خطر ظهور عيوب خلقية في الأنبوب العصبي لطفلك، فهذا المكوِّن في المضغة embryo ‏- أي الأنبوب العصبي – يؤدي إلى تكون الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب النخاعية والعمود الفقري backbone ، ومن الأمثلة على عيوب الأنبوب العصبي التي يمكن تجنبها إلى حد كبير بتناول ما يكفي من حمض الفوليك نذكر السيساء المشقوشة (انشقاق العمود الفقري) وهي عيب في العمود الفقري يؤدي إلى إخفاق فقرات طفلك في الالتحام مع ‏في الوقت الذي تسعين فيه إلى الإخصاب conception، لا بد من اتخاذ خيارات في نمط معيشتك لتحضير جسمك ظ„ظ„ط­ظ…ظ„ pregnancy ‏والأمومة motherhood ‏كما تعطي هذه الخيارات أفضل بداية ممكنة لطفلك في الحياة، لذلك، لا تدخني ولا تتناولي الكحول، وإذا ما كنت تتناولين عقار وصفه لك الطبيب سابقاً، اسألي الطبيب الآن عن إمكانية استعماله خلال ط§ظ„ط­ظ…ظ„طŒ وتأكدي من تناول مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على 400 ‏مكروغرام من حمض الفوليك‏م folic acid ‏على الأقل يومياً.بعضها البعض. ن الطبيعي – خلال الحمل – أن تكوني فضولية بشأن ظƒظٹظپظٹط© تخلق طفلك، كما أنه من المألوف أن ترغبي بمعرفة المزيد حول التغيرات التي تطرأ على جسمك، فالتغيرات تكون هامة، ففي الوقت الذي تنمو فيه الزيجوت الدقيقة إلى طفل كامل الحجم، يتحضر جسمك لتأمين التغذية اللازمة له حتى ينمو ويتخلق بشكل صحيح، فضلاً عن المخاض والولادة.تكون بطانة رحمك في حالة من التنامي وهي التي ستقوم بتغذية طفلك، فجسمك يفرز الهرمون المنبه للجريب follicle-stimulating hormone ‏الذي يؤدي إلى نضج البويضة، وعندما تحدث الإباضة ovulation ‏وتتحرر البويضة في قناة فالوب fallopian tube ‏تؤدي الهرمونات المساهمة في هذه العملية – أي الإستروجين estrogen ‏والبروجستنرون progesterone ‏- إلى زيادة ‏درجة حرارة جسمك وإلى تغير في المفرزات من غدد عنق الرحم cervical glands ‏.

‏يصبح طفلك المتخلق في مرحلة الكيسة الأريمية قرابة اليوم الرابع من الإخصاب ، وعندئذ، تبدأ المشيمة بإنتاج هرمون يدعى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية HCG ، وقد يكون هذا الهرمون أول ما يكتشف في دمك ثم في بولك بعد فترة قصيرة، وتستطيع اختبارات الحمل المنزلية كشف هذا الهرمون في عينة البول بعد نحو 6 – 12 يوماً من الإخصاب.
‏عند حدوث الإخصاب، يبدأ الجسم الأصفر corpus luteum ‏- بنية صغيرة تحيط بالجنين المتخلق – بالنمو، وينتج مقادير صغيرة من البروجسترون، وهذا ما يساعد على دعم الحمل، فالبروجسترون يحمي الرحم من التقلص، كما يعزز نمو الأوعية الدموية في جدار الرحم، وهذه الأوعية أساسية وضرورية لتغذية الجنين
الإنغراس Implantation

وفي غضون رحلة طفلك المتخلق عبر قناة فالوب وانغراسه في بطانة رحمك – خلال أسبوع من الإخصاب تقريباً – تكون بطانة الرحم قد أصبحت ثخينة بما يكفي لدعمه.
عندما ينغرس طفلك في بطانة رحمك ، يمكن أن تلحظي تبقعاً يمثل إفرازا طمثياً طفيفاً أو نزاً (نجيجاً) مهبلياً مصفرا vaginal discharge ‏yellowish، ويمكن أن يلتبس عليك الأمر وتحسبينه بداية دورتك الطمثية الطبيعة، غبر أن هذا التبقع spotting ‏يمكن أن يكون في الواقع العلامة الأولى للحمل، وهو ناجم عن كمية صغيرة من النزف الذي قد يحدث عند ينغرس الجنين المتخلق في بطانة الرحم.
وفي الفترة حول مرحلة حصول الإنغراس (التعشيش) implantation أيضاً، تبدأ النتوءات الإصبعية الشكل – التي ستصبح المشيمة لاحقاً – بإنتاج كميات كبيرة من هرموني الأستروجين والبروجسترون، حيث يؤدي هذان الهرمونان في نهاية المطاف إلى نمو وتغيرات في الرحم وبطانته وعنقه وفي المهبل والثديين.
وعند هذه المرحلة تكونين قد أصحبت حاملاً ، مع أنه من المبكر جداً لك أن تفتقدي دورتك الطمثية أو تبدي أي عرض آخر من أعراض الحمل. ففي هذه الأيام الأولى من الإخصاب، يكون الإجهاض شائعا وغالبا ما يحدث قبل أن تعرفي بأنك حامل، ويقدر العلماء أن ثلاثة من بين كل أربعة حمول مفقودة تنجم عن الإخفاق في الانغراس أو التعشيش، ففي الأسبوع الأول وحتى الأيام العشرة التالية للإخصاب يمكن أن تعيق العدوى أو التعرض للعوامل البيئية الضارة – مثل العقاقير والسجائر والكحول والعقاقير والمواد الكيميائية – انغراس الطفل في الرحم، وعند هذه المرحلة من الحمل يمكن أن يؤدي مثل هذا التعرض إلى فقد الحمل، لكن لا تحدث عيوباً خلقية، غير أن معظم حالات الإجهاض أو فقد الحمل تنجم عن عيوب في عملية التطور التي لا يمكن لأي واحد منا أن يسيطر عليها.
الأسبوع الرابع : بداية الحمل والتغيرات الجسمية

‏يخضع طفلك لتغيرات جسمية هامة، حتى وإن كنت في بداية حملك.‏القلب و الجهاز الدوري

خلال الأسابيع الأولى من الحمل، يبدأ جسمك بإنتاج المزيد من الدم لحمل الأكسجين والعناصر المغذية إلى جسمك، وتكون الزيادة على أشدها في الأسابيع الإثني عشر الأولى عندما يفرض الحمل على دورتك الدموية أعباء كبيرة، ومع نهاية الحمل، تصل زيادة حجم دمك 30 – 50 %، ويمكن أن تساعد زيادة مدخولك من السوائل – في هذه المرحلة من الحمل – جسمك على التكيف مع هذا التغير. ‏

‏يمكن أن تؤدي هذه التغيرات الملحوظة في جسمك إلى أعراض الحمل، فقد تشعرين بالتعب الشديد مثلاً عند الذهاب إلى النوم بعد وجبة مسائية أو ترغبين بأخذ قسط من النوم بشكل متكرر ، ويجب أن تخلدي للراحة عند الشعور بالتعب. ‏وللتكيف مع زيادة ‏جريان الدم هذه، يبدأ قلبك بالضخ بشكل أكبر وأسرع، حيث قد تصل سرعة النبض حتى 15 ضربة إضافية في الدقيقة.الثدي
ومن أول التغيرات الجسدية في الحمل التغير في طريقة شعورك بثدييك، فقد تشعرين بأنهما ممضّان أو مؤلمان أو تحسين بوخز فيهما أو بأنهما أكثر امتلاء وأثقل وزناً، كما قد ترين أن الثديين والحلمتين قد بدأ بالكبر والتضخم، وهذا صحيح رغم أنك ما
تزالين في بداية الحمل.
‏يبدأ الثدييان بالتضخم خلال كامل الحمل بشكل متصاحب مع زيادة إنتاج الإستروجين والبروجسترون ، ويعود ذلك إلى نمو الغدد المنتجة للحليب داخلهما ، كما قد تلاحظين أن الحلقتين البنيتين المحمرتين للجلد حول الحلمتين (اللعوتين areolas) تبدأن بالكبر والإغمقاق، ويعود السبب في ذلك إلى زيادة الجريان الدموي ونمو الخلايا المصطبغة، وقد يكون هذا التغير دائماً في جسمك.
‏
الرحم
يبدأ الرحم بالتغير أيضا في الأسبوع الرابع من الحمل، حيث تتسمك بطانته وتبدأ الأوعية الدموية في البطانة بالتضخم لتغذية الجنين النامي.
عنق الرحم
يبدأ عنق الرحم cervix (فتحة الرحم التي يبرز منها الطفل عند الولادة) بالليونة ويتغير لونه، وقد يبحث الطبيب عن هذا التغير خلال أول فحص لك لإثبات الحمل لديك.
اسابيع الحمل بالصور

الأسبوع الأول:

انه اليوم الأول من دورتك الشهرية وهو أول يوم لحساب الحمل مع انك لم تحملي بعد وبالنظر إلى أن النساء ينتجن بويضات لا حيضية في أوقات مختلفة و على أساس مواعيد دورة الحيض , فان تسجيل بدء الحمل بهذاالاسلوب يعطي إشارة واضحة حول الموعد المتوقع للولادة .

هناك مقولة (لتحديد جنس الطفل و هو إذا كنت تريدين زيادة الفرصة لحصولك على ولد ابتعدي عن الجماع حتى أسبوع من التبييض و بعدها يمكن الجماع في يوم التبييض فقط) ز كل شئ بيد الله طبعا.

أما إذا كنت تريدين بنتا فعليك الجماع بين يوم و أخر بعد أن تتوقف دورتك الشهرية و حتى ثلاث أيام من التبييض أي قبل 3 أيام من التبويض و عادة يكون في منتصف الشهر (منتصف الشهر لدورتك).

طفلك:
1- لا يزال هو طفلك المتوقع و هناك أمورا يمكنك عملها لتضمني صحة الطفل..

2- هناك برنامج غذائي جيد و متوازن مع تعاطي 400 ملل غرام من مركب حمض الفوليك يوميا لتجنب حدوث حالة العمود الفقري المشروم.

الأسبوع الثاني :

"بدء البويضات"
إذا كانت دورتك متكاملة 28 يوما, فانك ستنتجين بويضات عند حوالي اليوم 14(آيا كانت مدة الدورة), أن بويضتك تظل حية لفترة 12-24 ساعة بعد إطلاقها من المبيض و لهذا فان أي إخصاب يجب أن يتم خلال هذه الساعات
العملية تجري بشكل متسارع حيث أن بعد الجماع فان نحو 250 مليون نطفة (حيوان منوي) تتسارع للوصول إلى البويضة و هي تائهة أسفل قناة فالوب

طفلك:
1- هل لك أن تحددي جنس طفلك؟ هناك أناسا ينذرون أنفسهم لتناول النشويات و منتجات الألبان حتى يكون المولود بنتا. و بينما يتناولون الفواكه و اللحوم ليكون ولدا
2- الباحثون و المختصون يرون انه إذا جامعت زوجك قبل وقت قصير من وضع البويضة فان الاحتمال الأكبر هو أن يكون المولود ولدا.

نصيحة:

* تحتوي الاطعمة الغنية بحامض الفوليك على تشكيلة من فيتامينات ب.
** تناولي خضار بأوراقها الخضراء و البقوليات و الفاصوليا و الزبادي و الرز الاسمر و البيض و الحبوب الغنية بحامض الفوليك و الفيتامينات.

الاسبوع الثالث :

" أنتي الآن حامل"
# تقول بعض النسوة انهن يعرفن انهن حامل من لحظة الحبل و مع ذلك فانه من غير المرجح ان تكون تغيرات هرمونية قد حدثت بتلك السرعة لتأكيد وقوع حمل. و المفروض ان الحمل يحصل بعد اسبوعين من اخر دورة شهرية.

ان نطفة منوية تذهب الى طريقها وسط عدد كبير من الحيوانات المنوية الذي يزيد عددها عن 300 مليون نطفة و الهدف الوصول الى البويضة التي تنتظر تخصيبها و بعدها تبدأ الحياة في احشائك و هنا يتحدد جنس الجنين.

طفلك:
1- بعد الاخصاب تحدث تغيرات على سطح البويضة من شأنها حظر دخول اي نطفة اخرى. هنا تلتحم المادة التناسلية في النطفة بالمادة التناسلية في البويضة,,لينجم عن ذلك 23 زوجا من الكروموسومات (هي الخيوط الدقيقة و التي تحمل الصفات الوراثية) و هذه تحدد شخصية و هوية الطفل الذي ستلدينه.
2- عند هذه المرحلة تكون بويضتك المخصبة مقسمة الى 46 خلية.

نصيحة:

اذا شعرت بأنك قادرة على تناول الحبوب فاطلبي من طبيبك ان يصف لك الفيتامينات المركبة و المعادن و استشيريه لان بعض الاحيان يتكون الفيتامينات ضارة بدلا ان تكون نافعة.
الاسبوع الرابع :

ان حزمة الخلايا المخصبة (البويضة الملقحة) تأحذ طريقها اسفل قناة فالوب لتغرس نفسها على جدارالرحم و تنمو لتشكل وحدة متكاملة.
## يبدأ الرحم بالتوسع في حجمه و في تمدده و ليونته في حين ان عنق الرحم و قوامه تتغير.

طفلك:
1- خلال الاسبوع الذي مضى تتحول الخلية المكونة من بويضة الى كرة مكسوة من مئات الخلايا المجوفة و المليئة بالسائل.

2- في الاسبوع الرابع تنمو هذه الخلايا المجوفة لتشكل قرصا من ثلاث طبقات تمثل أغشية حية بداخل كيس امنيوني متناهي الصغر .

نصيحة:

* لاتخافي اذا وجدت قطرات من الدم تنزف فقد يحدث ذلك عندما تبدأ البويضة في اتخاذ موقعها على جدار الرحم.

** هنا جنينك يعتمد عليك 100% من غذائك لكي ينمو بصحة جيدة فعليك ان تقللي من شرب القهوة و التقيد بغذاء صحي و متكامل.

الاسبوع الخامس::

ستظهر عليك بداية اعراض من التعب مع الك بسيط في الثديين و ربما شعرت بشئ مختلف في مشاعرك.
ويلين جدار الرحم في حين يتكون صمام مخاطي يحيط بالرحم و يحميه.

بالنسبة لطفلك :
1- هو الان بطول نصف سنتيمتر و مع ذلك فهو ينتج كمية من المنشطات المنسلية المشيمية و هذه تكفي لوقف الدورة الشهرية .
وهنا يجب الاقلاع عن التدخين والتنويع والانتظام في الوجبات

الاسبوع السادس:

يبدأ عندك شعور بالغثيان و بعض الدوخة و بخاصة دوخة الصباح نتيجة تغيرات هرمونية. و قد لا تشتهين ان تأكلي اطعمة معينة.
#زيادة الهرمونات يجعلك تريدين ارتياد الحمام اكثر.
يواصل الم و وخز في ثدييك و الحلمات تبدأ بالبروز.
زيادة وزنك في منطقة الخصر. :

اما طفلك
– فان قلبه الصغير يبدأ بالنبض, مع تشكل الحبل السري , و بداية تشكل الاصابع و فتحات الانف و الاذنين و العينين.
2- يكون الجنين بطول 2 سم و يبدأ الحركة مع انك لاتشعرين بحركته.
3- يمكن ان تسمعي دقات قلب جنينك
4- الرأس يتشكل.

نصيحة:

* تناولي بسكوت الزنجبيل و الموز لتخفيف الغثيان مع مراجعة الطبيب اذا زادت حدة الغثيان.
** تجنبي كل مايعرضك للعدوى او المرض.
*** تجنبي اكل البيض الغير مطبوخ جيدا و ذلك بتجنب الاطعمة التالية و هي البيض المخلوط مع المايونيز و الذي يقدم بطريقة شطائر).
***** تجنب تناول الاطعمة الباردة التي سبق طهوها.
****** تجنبي تناول الكبدة و محتوياتها لانها تحتوي على كمية عالية من فيتامين A الحيواني و هو خطر على صحة الجنين.

الاسبوع السابع:

هل ما تشعرين به هو شعور بالدوخة او تراخي؟
# هناك تعب و تشعرين بحدته و هو يعكس تشكل اعضاء الطفل الرئيسية مما يستدعي اتخاذ الحيطة و الحذر في تحركاتك حتى تجنبي الاسقاط. لا قدر الله

يطرأ عليك تقلبات بالمزاج و عصبية و اختلاف في حاسة الشم و التذوق …………….!!!!
لمــــــــــــــاذا؟؟؟؟؟؟
لااحد يعرف سبب ذلك لكن بعض النظريات تقول ان السبب ترجع الى زيادة مستويات الهرمون و انخفاض مستوى سكر الدم و بسبب التعب و الارهاق.

طفلك:

1- تتشكل هنا ما يطلق عليها "زغابات حملية" خارج الحاجز الواقي الذي يحيط بالجنين و بالكيس الامنيوني.
و هذه الزغابات تتسلل الى مجرى دم الام لتشكل المشيمة لهذا الشبب تشعري بالغثيان.
2- هنا قلب الجنين ينقسم الى قسمين يمينا و يسارا.
3- حجم جنينك يكون مابين 11 – 13 ملليمتر.

نصيحة:

* لكي تخففي الغثيان و الدوخة تناولي كمية اكل قليلة و عدد وجباتك اكثر.
** تجنبي الاكل الدسم و الملئ بالبهارات لانها تجعلك تشعرين بالحرقان (heart burn) .
*** تناولي بسكوت الزنجبيل عند شعورك بالغثيان و الموز.
**** زيدي من تناولك من نخالة القمح و اللحوم الخالية من الشحوم و الحبوب الغنية بالفيتامينات.
***** الاسماك الدهنية مثل (سردين, السلمون, ماكريل) تحتوى على احماض امينية و اوميغا 3 الدهنية و هذه اساسية لنمو دماغ الطفل و نمو عينيه.
.
الاسبوع الثامن:

هنا تلاحظين
ازدياد معدل نبض قلبك بينما يصل معدل التمثيل العضوي بنسبة 25%. و هنا تحتاجي للراحةو الاسترخاء و هذا الشعور يتلاشى بعد 12 اسبوع.
فان خصرك يبدأ في التمدد في حين انه يلزمك الان مراجعة الطبيب لتأكيد الحمل.
هنا حجم الرحم بحجم حبة الجريب فروت.
ربما شعرت بتشنج عضلي و هذا طبيعي في هذه المرحلة الى ان النزيف يجب مراجعة الطبيب عند حدوثه.

طفلك:

1- تكتمل اعضاءه الرئيسية و الاجهزة الداخلية و الاطراف.
2- الهيئة الان هيئة جنين مثل طفلا صغيرا في بدايته.
3- طول الجنين 20 ملم تقريبا.
4- يتلقى غذائه عبر مجرى دمك من المشيمة و بعدها الى جنينك عبر الحبل السري.

نصيحة:

* لاتلزمي نفسك ببرنامج عمل يومي بل غيري و كيفي العمل و روتينك اليومي الذي تعودتي عليه على حسب مايناسبك و على راحتك.
** قد ايضا تتغير حياتك الاجتماعيه فلا تخافي فسوف تسترجعينها و هذا امر طبيعي.
*** تناولي من الان تناول مرتين او ثلاث مرات من البروتينات. و 5 قطع فاكهة و خضار. و 3 مرات منتجات البان و 6 مرات اطعمة نشوية.

الاسبوع التاسع:

"تمدد و شد خط الخصر"
بالنسبة لجسمك
يجب الاكثار من البروتين.
يكون خط الخصر الان اكثر شدة من قبل و خاصة اذا كان هذا الحمل ليس الاول.
حجم الرحم يتضاعف و يضغط على مثانتك.
ربما تشعرين ببعض الالم و الوخز المتقطع بسبب توسع الرحم فلا تقلقي منها.
فقد تلاحظين أن و جهك بدأ ينتفخ و يصبح اكثر نعومة و ربما يظهر عليه بعض البقع. و اذا كان شعرك دهنيا فانه سيجف.

وعن طفلك فهو الان يزن 4 غراما.
2- يمكن اظهار الجنين و هو يتحرك و لاتشعرين به.
3- ذراعيه و ساقيه يشهدان نموا كبيرا مع نمو الرقبة.
4- طول الجنين من 22 – 30 مليمترا و تظهر هيئته البشرية.

في هذه الفترة احرصي احرصي على تناول 30 غراما من الجوز أو السلمون فهذه تمنحك 6,4 غراما من البروتين.
** احرصي على حصولك قدر كافا من الكالسيوم (700 – 800 ملغم يوميا) لمساعدة نمو و متانة عظام و اسنان جنينك و اسنانك ايضا.

الاسبوع العاشر:

قد تجدين انك مضطرة لارتياد الحمام بشكل متواصل حيث ان الرحم يضغط على المثانة.
تستمر معك اعراض الغثيان و الدوخة و اللوعة و التعب.
تتواصل التغيرات في ثدييك.
نتيجة للتغيرات الهرمونية تؤدي الى حالات من النحيب و شدة الحساسية اتجاه الاشياء. و هي عبارة عن مجموعة من المشاعر تصاحبها فرحا و انفعال لانك بدأت مرحلة جديدة. و هي الحمل و ما يقابلها من خوف و تأمل لما يعنيه المستقبل من مسؤوليات.
طفلك الان بحجم فاكهة الفراولة…. و هو الان يبدأ أولى حركات التنفس.
تعدى جنينك مرحلة الخطر.

نصيحة:

ان اعادة تسخين الاكل قد يؤدى الى تكاثر الباكتيريا و لذلك يجب عليك ان تطهي طعامك اولا بأول و أن تأكلي الاطعمة الساخنة مع تجنب الاطعمة الجاهزة للتسخين.

الاسبوع الحادي عشر:

ان قدماك و يداك تشعران بالدفئ نتيجة زيادة بنسبة 40 الى 50% في كمية الدم الذي يدور حول جسمك و قد تشعرين بعطش غير عادي و هو مايشير الى ان جسمك يحتاج الى المزيد من السوائل و هذا يعني انك سوف ستذهبين الى الحمام اكثر
بالنسبة لك فان هرمونات الحمل تبدأ في التأثير على مستويات سكر الدم و هو مايؤدي الى شعورك بالدوخان و ربما احتجت في هذا الاسبوع لفحوصات اشعة لاختبار مدى وجود اعراض متلازمة داون.

الرحم الان حجمه يوازي الحوضو و هنا يستطيع الطبيب استشعار الرحم عند المنطقة السفلى من البطن.
تظهر تغيرات في اظافرك و شعرك و تكون واضحة بسبب التغيرات في الهرمونات و زيادة حركة الدورة الدموية

وعن طفلك
1- هو الان بطول 5,8 سنتيمترا و يبدأ أولى حركات البلع و المص و التثاؤب.
2- بدأ قلبه بضخ الدم الى مختلف اجزاء جسمه.
3- هنا يتم نموه بشكل سريع حتى الاسابيع ال3 القادمة.
4- يتضاعف طوله و يظل حجم الرأس كبيرا بالمقارنة الى حجم الجسم.

نصائح عامة:

* عالجي انخفاض سكر الدم عن طريق تناول وجبات خفيفة من الخبز الاسمر بالنخالة او قطع من الفاكهة.
** تأكدي من سلامة المكان الذي تعملين فيه لسلامتك و سلامة جنينك.
*** عليك بتناول اطعمة غنية بحمض الفوليك. و خاصة الاوراق الخضراء.
**** المصادر النباتية من الكالسيوم تشمل الصويا و أوراق الخضار و التين و الجزر.
***** تجنبي تناول أطعمة تحتوى على البيض النيئ مثل بعض أنواع الحلويات و الايس كريم و المايونيز.

الاسبوع الثاني عشر

هذا الاسبوع هو نهاية الفصل الأول من الحمل.
تنخفض فرصة الإسقاط ب 65%.
بالنسبة لك فان خطر اي اسقاط تلاشى الان…. في حين أن الرحم بحجم برتقالة كبيرة .
تخضعين لفحص الاشعة الفوق صوتية.
درجة الغثيان و اللوعة تخف لكن للأسف بعض النساء الحوامل تتعرضن لبعض نوبات الغثيان حتى مراحل متأخرة من الحمل لذا عليك بوجبات خفيفة قبل النهوض من السرير كالبسكوت الهش (crackers) أو بسكوت الزنجبيل او الشاي.
هنا تزيدين في الساقين و الخصر و الثديين و تحسين في ثقل منهم.

بالنسبة لطفلك

1- يبدأ الان في تمديد اصابع يديه.
2- حجم الجنين 61 مليمترا.
3- و يمكنك سماع دقات قلبه بوضوح عن طريق جهاز الدوبلر.
4- تنمو اصابع اليد و القدم بينما تظهر اطراف الاعضاء التناسلية الخارجية للجنين داخل الرحم .
5- اعضاء الجنين الرئيسية تكتمل في النمو.

المشاكل الصحيةخلال الحمل ونصائح للتخفيف من حدتها

يحدثالحمل تغيرات في جسم المرأة قد تسبب لبعض النساء أوجاع الظهر, الحاجة المتكررةللتبول, الإمساك, البواسير, الغثيان, الدوخة, الأرق التهاب في اللثة. في هذا المقالنصائح للتخفيف من حدتها.

يحدث الحمل تغيرات في جسم المرأة قد تسبب لبعض النساءشعور غير مريح. هذه الفترة هي فتره مؤقتة وتنتهي بانتهاء الحمل, لكن هذا الشعورالغير مريح يمكن أن يختفي بإتباع النصائح التالية:

أوجاعالظهر:

خلال الحمل تصبح انسجه الجسم الين بهدف التحضير للولادة,وهذايؤدي إلى بعض الشد على عضلات أسفل الظهر,كذلك زيادة الوزن تسبب شد هذه العضلات ممايجعل السيدة الحامل تميل إلى الخلف لتوازن الثقل من الأمام.

تجنب الم الظهر :

* تجنب رفع الأغراض الثقيلة.
* يمكنكثني ركبتيك والمحافظة على استقامة ظهرك عند رفع أو التقاط أي شئ عن الأرض.
* إذاأردت حمل شئ ثقيل اجعليه قريبا من جسمك .
* يفضل لبس حذاء منبسطا ليتوزع وزنكعلى قدميك.
* حاولي أن توزعي الأحمال على يديك الاثنتين.
* عند الجلوس يجب أنيكون ظهرك مستقيما ومسنودا.
* المساج للظهر يزيد من الشعور بالارتياح وقد يخففالألم.

الحاجة المتكررة للتبول :

تحدث نتيجةضغط الرحم على المثانة,كذلك الحال في نهاية الحمل حيث تشعرين بحاجه متكررة للتبولنتيجة ضغط رأس الجنين على المثانة.

لتخفيفالأعراض:

* إذا شعرت الحامل بأي الم أثناء التبول من الممكن أن تكونمصابه بالتهاب وهي بحاجه إلى علاج.
إذا كانت كثره التبول أثناء الليل تسببالإزعاج للحامل يمكنها التقليل من شرب السوائل .

الإمساك:

من الممكن أن تصاب المرأة الحامل بالإمساك فيمراحل الحمل المبكرة بسبب التغيرات الهرمونية.

لتخفيفالأعراض:

*من الضروري أن يحتوي الغذاء على الألياف (خضار,فواكهه)
* النشاط الجسماني ( المشي في الهواء الطلق.)
* شرب مشروباتساخنة فور استيقاظك من النوم.
* حبوب الحديد قد تسبب الإمساك.
* لا ينصحباستعمال الملينات بدون استشاره طبية.

البواسير:

هي عبارة عن شريان منتفخ حول فتحه الشرج منالممكن أن يؤلم ويلتهب كما انه قد ينزف ويحدث أثناء الحمل نتيجة التغيرات الهرمونيةحيث تتوسع الأوردة الدموية حول فتحه الشرج.

العلاج:

* تجنب حدوث إمساك عن طريق تناول أطعمه تحتوي علىألياف وشرب السوائل.
* تجنبي الوقوف لفترة طويلة.
* استعمال الثلج لتخفيضالألم.

الدوالي:

عبارة عن توسع الاوردهوالانتفاخ في الساقين , الفرج والشرج.
بعض الحوامل قد يشكين من انتفاخ فيالاورده الدموية في الساقين أو الفرج ويكون ذلك نتيجة ضغط الدم على ألاوعيه الدمويةمما يبطئ من تدفق الدم إلى الساقيين .

لتخفيفالأعراض:

*عدم الجلوس مع وضع ساق على الأخرى.
*عدم الوقوف لوقتطويل.
*حاولي رفع الساقيين أثناء الاستراحة مع رفع أسفل السرير ( مكانالقدمين).
* استعمال مطاط مشدود حول الساقين .مثل الجوارب الشفافة القصيرة يزيدالوضع سوءا.
*القيام بتمارين للقدم والساق مع رفع الساقين وتحريك الساقين فيالهواء بشكل دائري كالدراجة
النوم على الجهة اليسرى يساعد في سريان الدورةالدموية

سوء الهضم وحرقه المعدة :

من الممكنأن يكون زيادة في حجم الرحم وضغطه على المعدة المسبب للشعور بحرقه في الصدر وكذلكحموضه في الفم.
تحدث حرقه المعدة بكثرة في الحمل لان صمام المعدة والمريء يصبحمرنا خلال الحمل ويسمح برجوع عصارة المعدة الحامضية إلى أعلى , ويكثر حدوثه عندماتكون مستلقية على الظهر.

تجنب الأعراض :

* تناول وجبات خفيفة متكررة بدل وجبات رئيسية كبيرة.
* الجلوس بوضع مستند عندتناول الأكل لتخفيف الضغط على المعدة .
• تجنب المأكولات التي تحتوي علىالبهارات , الموالح والحوامض
• حاولي النوم بشكل مسنود إلى أعلى بحيث ترفعي راسكباستعمال المخدات .
شرب كميه قليله من الحليب قد يساعد في تخفيف الحموضة .

الغثيان :

* قد تشعر المرأة بالغثيان فيبداية الحمل خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم ,غالبا ما يتوقف مع نهاية الشهرالثالث .

لتخفيف الأعراض :

* النهوض ببطئ فيالصباح وتناول قطعه خبز محمصه أو بسكوت جاف .
* الراحة قدر الإمكان .
* تناولوجبات متكررة وخفيفة بدل الوجبات الرئيسية الكبيرة .
* تجنب الروائح والأطعمةالتي تشعرك بالغثيان .

الدوخة :

تحدث بسببالتغيرات الهرمونية التي تسبب إلى عدم وصل كمية كافية من الدم إلى الدماغ بحيثتنخفض كمية الأكسجين وتحدث عادة عندما تكون الحامل جالسة لفترة طويلة وتنهض فجأة أواذا كانت مستلقية على ظهرها .

تجنبالأعراض:

* أن تنهضي ببطئ
* إذا شعرت بالدوخة حاولي الجلوس علىاقرب مقعد حتى تمر الدوخة
*عند النوم ارفعي قدميك بوسادة بحيث تصبح أعلى منراسك
* النوم على الجهة اليسرى
* تأكدي من انك لا تعانين من فقر الدم اوانخفاض في ضغط الدم

الصداع:

*من الممكن أنتصاب المرأة الحامل بالصداع

لتخفيفالأعراض:

*حاولي أن تخرجي للتنزه أو الحصول على جزء من الراحة
*تجنبي العقاقير اذا كان الصداع شديد .
*استشارة الطبيب

التعب:

قد تشعرين بالتعب في الشهور الأولى من الحمل وهدابسبب التغيرات الهرمونية , وللتخفيف من هذا الشعور:
* حاوليالاستراحة
*إجراء الفحوصات لمعرفة إذا كنت تعانين من فقر الدم
*راحةواسترخاء واستنشاق الهواء النقي

الأرق

فينهاية الحمل من الصعب النوم جيدا بسبب كبر حجم الرحم أو صعوبة التنفس أو ما يراودكمن أفكار حول الولادة .

حاولي قدر الإمكان
– عدم الخوض كثيرا في التفكيرحوله تجربة الولادة أو المخاطر حولها.
-وضع وسادة بين ساقيك وخلف ظهرك
-اشربي كاس حليب دافئ
-حمام دافئ يساعد على الاسترخاء
الشعور بالدفء أوالحرارة خلال الحمل
يحدث بسبب التغيرات الهرمونية واندفاع كمية كبيرة من الدمخلال الدورة الدموية نحو الجلد .كما ويسبب في حدث التعرق

اقتراحات للتخفيف

-ارتداء ملابس فضفاضة من نسيج طبيعييمتص العرق ويسمح للهواء بالمرور
-إبقاء الغرفة باردة نوعا ما
الاستحماميوميا لتبقي منتعشة

الإفرازات المهبلية

منالطبيعي زيادة الإفرازات المهبلية خلال الحمل بحيث تكون ذات لون صافي .وشفاف .بيضاء .وبدون رائحة.
– ينصح بارتداء ملابس داخلية قطنية .
– الحمام اليومي يشعركبالنظافة والراحة

الأسنان واللثة

تحدث بسببالتغيرات الهرمونية في الحمل وتسبب التهاب في اللثة لأنها تنشط عمل البكتريا فيالفم
لمكافحة هذة المشكلة من الضروري
-أن تنظفي أسنانك باستمرار
-تجنبأكل الحلويات قبل النوم
-لا تترددي في معالجة أسنانك خلال الحمل
تغير فيلون الجلد ونمو الشعر
يصبح لون الجلد والهالة ذات لون داكن .من الممكن أن يغمقلون الجلد وظهور بقع على الوجه .حولة العيين . وكل ذلك نتيجة صبغة الملانين .كماينمو الشعر أثناء الحمل ويبدأ الشعر بالتساقط أثناء الرضاعة

مراحل الحمل بـ إلصـــور
1

2

3

4

5

6

7

8

9