** طط¨ظˆط¨ زينيكال **
((قصة زينيكال))
باتت السمنة داء خطيراً ومزمناً يؤدّي إلى الإصابة بالأمراض والوفاة. وبالفعل، يمثّل انتشار السمنة المتزايد باطّراد أحد أكبر التحديات التي يواجهها قطاع الصحة العامة في الألفية الجديدة. ففي أوروبا، يقدّر انتشار السمنة بين 10% و40%، ولوحظت معدلات أعلى بكثير في بعض بلدان أوروبا الشرقية وفي القسم الأوروبي من حوض المتوسط. وثمة وضع مماثل في الولايات المتحدة، حيث أن 20% من الرجال البالغين و25% من النساء يتجاوز دليل كتلة الجسم لديهم مقدار 30 كجم/م2. أما انتشار الوزن الزائد والسمنة في الشرق الأوسط فيتراوح بين 40% و70% في بعض المناطق. وتشير الدراسات إلى أن النساء في مجمل أرجاء هذه المنطقة مصابات بالسمنة أكثر من الرجال. ومن الأسباب الرئيسية التي تعتبر وراء صعود هذا الوباء، أسلوب العيش القليل الحركة ووفرة المآكل التي تحتوي على نسب عالية من الدهون
إن الانتشار المطّرد للسمنة بات يشكّل عبئاً متزايداً على مقومات الصحة العامة في العديد من البلدان. وبات المريض بالسمنة معرّضاً لأن يصاب بأنواع كثيرة من الأمراض المرتبطة بالسمنة. ومن بين تلك الأمراض نذكر ما يلي: مرض الأوعية القلبية، السكري نوع اا ، الضغط المرتفع ،اضطراب الدهون في الدم ، عسر التنفّس خلال النوم ، التهاب المفاصل وبعض السرطانات
ولقد دلّت دراسات علم الأوبئة أن السمنة تشكل عامل خطر رئيسي للإصابة بمرض الأوعية القلبية. وأشارت معطيات مركز فارمينغهام لأبحاث القلب إلى أن احتمال الإصابة بمرض الأوعية القلبية يزداد مع وزن الجسم لدى الرجال والنساء على حد سواء، وبصرف النظر عن العمر والتدخين وعوامل الخطر الأخرى. ومن خلال دراسة أجريت في السويد على 6500 رجل في منتصف العمر، تبيّن، بعد مراقبة العمر والتدخين والنشاط البدني، أن ذوي دليل كتلة الجسم يساوي 30 كجم/م2 أو يزيد كانوا عرضة للوفاة جرّاء داء شرايين القلب التاجية بما يزيد عن ضعفين أكثر ممن يتمتّعون بدليل كتلة الجسم يقع بين 20 و22.5 كجم/م2. وبالمثل، وجدت دراسة أجراها مركز التمريض الصحي أن النساء ذوات دليل كتلة الجسم قدره 32 كجم/م2 أو أعلى كنّ عرضة للوفاة جرّاء مرض الأوعية القلبية بأربعة أضعاف أكثر ممن يتمتّعن بدليل كتلة الجسم يقل عن 19 كجم/م2. وبنتيجة هذه الدراسات وغيرها، أعلنت جمعية القلب الأميركية أن السمنة يجب أن توضع في مرتبة التدخين والكولستيرول العالي، والضغط المرتفع وأسلوب العيش القليل الحركة كعوامل متفاوتة أساسية تؤدّي إلى الإصابة بداء شرايين القلب التاجية
ما هو زينيكال ؟
يعد زينيكال ( اسمه الكيميائي أورليستات ) الأول من ضمن مجموعة جديدة من الأدوية لتخفيف الوزن: تسمى المانعة لمحللات الدهن . ويوصف زينيكال عادة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة الزائدة لإنقاص وزنهم والمحافظة عليه لمدة طويلة. وهو يأتي في جرعة واحدة، 120 ملغ في الكبسولة الواحدة، وهو متوفر بوصفة طبية فحسب
طريقة عمل زينيكال ؟
يتفتت الدهن الذي تأكله إلى جزئيات صغيرة في الأمعاء ليمتصها الجسم فيما بعد ويستخدمها للطاقة. وتسمى الأنزيمات المسؤولة عن ذلك محللات الدهن. أما الدهن الفائض، فتختزنه خلايا الدهن في الجسم متسببة بالوزن الزائد
إن تناول زينيكال مع كل وجبة طعام رئيسة يمنع عمل جزء من محللات الدهن. ونتيجة لذلك تكبر تبقى كتلة الدهن كبيرة إلى درجة لا يستوعبها الجسم فتخرج مع الغائط. بهذه الطريقة ،يحول زينيكال دون امتصاص 30% تقريبا من الدهنيات التي نتناولها ،وبالتالي يحد عدد الوحدات الحرارية التي من المفروض أن نكسبها خلال الوجبة الواحدة
الى أي فئة من الأشخاص يوصف زينيكال ؟
يوصف زينيكال لكل شخص يتجاوز دليل كتلة الجسم ( دليل كتلة الجسم ) عنده 30 . كما يوصف للأشخاص الذين يتراوح الدليل عندهم بين 28-30 ويحملون أو هم معرضون لخطر الإصابة بأمراض السكري وارتفاع ضغط الدم ومعدل الكولسترول وضغط الدم الزائد وغيرها من الأمراض التي لها علاقة بالوزن الزائد
من يمنع من استعمال زينيكال ؟
يمنع من استعماله كل شخص يعاني من مشاكل في الكبد أو مصاب بأعراض مزمنة لفقر الامتصاص كما تمنع عنه المرأة الحامل أو المرضع والأطفال
هل يؤدي استعمال زينيكال لخسارة بضع كيلوغرامات قبل بدء موسم الصيف ؟
وحده الطبيب يحدد ما هو النظام الأنسب لك لخسارة الوزن. لكن، زينيكال هو دواء طبي يوصف في الحالات المذكورة سابقا. ويعطي نتائج ملموسة إذا اقترن مع ريجيم معتدل ورياضة خفيفة على مدى سنة أو سنتين
كيف يختلف زينيكال عن غيره من أدوية إنقاص الوزن ؟
تعمل معظم هذه الأدوية باستثناء زينيكال على الدماغ لتخفيف الشهية على الطعام. وهي تدخل مجرى الدم لتصل إلى الدماغ، وبالتالي تحدث عوارض جانبية وتؤثر على الجهاز العصبي وعمل القلب والأوعية الدموية
فيما أن هذه الأدوية تؤثر مباشرة على الشهية، فمن السهل استعادة الوزن عند التوقف عن تناولها. إن زينيكال، على خلاف ذلك، لا يعمل على الدماغ ولا يدخل مجرى الدم. ولا هو يحد القابلية للأكل. انه فقط يمنع امتصاص الدهن وينمي مراقبتك وضبطك لكمية الدهن التي تستهلكها
هل يؤدي تناول زينيكال إلى الإدمان ؟
قطعا لا. إذ أن زينيكال لا يعمل على الدماغ
هل يسمح بتناول أي نوع من الأطعمة على الإطلاق مع اخذ زينيكال ؟
نعم و لا. يمكنك تناول كل الأطعمة لكن بكميات اقل. وينصح بإتباع ريجيم خفيف بعدد وحدات حرارية اقل. ومن المستحسن تقليل الأطعمة التي يدخلها الدهن، بحيث لا تتجاوز نسبة الوحدات الحرارية التي مصدرها الدهن 30%. استشر طبيبك أو الأخصائي الغذائي لمزيد من النصائح حول الموضوع
هل من المفروض إتباع ريجيم محدد مع زينيكال ؟
كلا. فقد صمم برنامج اكسليفينغ لضبط الوزن ليتناسب والحاجة الشخصية لكل فرد، من حيث تخفيف عدد السعرات الحرارية ونسبة الدهن. ويمكن للطبيب أن يزودك بنموذج أو قائمة بالأطعمة تتبعه في المرحلة الأولى على الأقل، وتكتسب مع الوقت عادات خاصة بك
هل أن التمرين ضروري مع زينيكال ؟
.نعم. يدخل التمرين الجسدي في صلب أي برنامج لتخفيف الوزن وتحسين الصحة العامة
قم بالحركة لاختيار ما يناسب لياقتك البدنية. وقد تكتشف أن التمرين لا يعني الهرولة عدة أميال في اليوم أو الالتحاق بناد يومي. إن تنمية العضل خلال فترة الريجيم المعتدل تسهم في خفض عدة كيلو غرامات من الدهن وليس من العضل. والاهم، ان التمرين يساعدك في الثبات على الوزن الجديد
لم حاجتنا إلى زينيكال إذا كنا نخسر كيلوغرامات عن طريق الريجيم والرياضة معا ؟
تستهدف زينيكال الدهنيات في الجسم. فهو يحول دون امتصاص 30 % من الدهن الذي تأكله. وبالتالي يخفض عدد الوحدات الحرارية التي يستهلكها الجسم اكثر من كمية الطعام الذي تتناوله. مما يتيح لك بعض الحرية فيما تأكل وتستمتع به. وقد اثبت زينيكال تفوقه على الأدوية الخاصة بالريجيم، بحيث انه يدفع عملية إنقاص الوزن إلى الأمام ويمنع استعادة الوزن من جديد كما يحد من المخاطر المرافقة للبدانة
هل يخفض زينيكال معدل الكوليسترول أيضاً ؟
نعم. لقد ثبت أن زينيكال يخفض معدل الكوليسترول الكلي أو الكوليسترول المضر (ل د ل) ومستويات التريغليسريد في الدم. وهو يحسن نسبة الكوليسترول المفيد (ه د ل) إلى الكوليسترول المضر (ل د ل)، الذي يعد مؤشرا لمخاطر في الأوعية الدموية والقلب
ما هي منافع زينيكال إلى جانب إنقاص الوزن ؟
يحد زينيكال من ارتفاع ضغط الدم ومعدل الكوليسترول والتريغليسريد ودهن الجسم، تتراجع معه كمية الأدوية المضادة للسكري، يتراجع خطر بدء مرض السكري لدى الكبار
كم احتاج من الوقت لأخسر عدد من الكيلوغرامات ؟
لقد وضع برنامج اكسليفينغ لضبط الوزن بهدف إنقاص الوزن الزائد من دهن الجسم والمواظبة على ذلك من خلال منع استعادة الوزن. وحسب الدراسات السريرية العالمية، لقد خسر آلاف المرضى الذين يتناولون زينيكال 10% من وزنهم الأولى بشكل عام في فترة تتراوح بين 6 و 8 اشهر
ما هو معدل الوزن الذي يمكن خسارته مع زينيكال ؟
يتوقف نجاح أي برنامج لإنقاص الوزن على التوقعات التي تضعها والتي يمكن تنفيذها. إن خسارة ضئيلة للوزن يمكن إن تشكل مكسبا مهما لصحتك العامة. وقد ثبت علميا إن خسارة 5 إلى 10 % من الوزن الحالي يخفف بشكل ملحوظ خطر الإصابة بالأمراض
هل يخلق زينيكال عوارض جانبية ؟
إن هذا له علاقة بعمل زينيكال على الدهنيات وبالتالي على الأمعاء. يمنع زينيكال امتصاص الدهن وبالتالي تبقى جزئيات الدهن في الأمعاء وتختلط مع الغائط. إن ازدياد الدهنيات في الغائط يؤدي أما إلى غائط دهني أو إلى تكرار عملية الغوط أو إلى كثرة الغازات، التي تتراوح أحيانا مع لطخات زيت
وكلما أكثرت من تناول الدهنيات،كثر الدهن في الغائط وتكرر حدوث هذه العوارض. إن نسبة تكرار هذه الحالة تختلف من شخص إلى آخر وحسب كمية الدهن المستهلك. وهي تحدث عادة في المرحلة الأولى من البرنامج الغذائي، وتتراجع أو تختفي تدريجا مع اكتساب عادات غذائية جديدة. على أية حال، يمكنك معالجة هذه المسألة بضبط استهلاكك للدهنيات. إن الدهن هو الذي يتسبب بمثل هذه الحالات وليس زينيكال حاول ألا تتخطى الكمية المسموح بها باستهلاك الدهن حسب الكميات التي يحددها طبيبك
هل يسمح بتناول زينيكال مع أدوية أخرى في الوقت نفسه ؟
أظهرت الدراسات السريرية إن زينيكال لا يتفاعل مع الأدوية الشائعة الاستعمال. لكن في مطلق الأحوال، من الواجب اطلاع طبيبك على ما تأخذه من أدوية قبل البدء بتناول زينيكال
كيف يؤخذ زينيكال ؟
تناول كبسولة واحدة (120 ملغ) من زينيكال ثلاث مرات يوميا مع كل وجبة طعام رئيسة (الإفطار والغداء والعشاء) أو كما يصفه لك طبيبك يمكنك بلع الكبسولة قبل الوجبة مباشرة أو خلالها أو لمدة ساعة من بعدها
هل ينبغي اخذ كبسولة مع كل وجبة ؟
من المستحب تناول 3 وجبات متوازنة في اليوم. لكن في حال حذفت وجبة أو إذا خلت إحدى وجباتك من الدهن ، فلا حاجة لأخذ زينيكال
وإذا تعدى عدد الوجبات الثلاث في اليوم الواحد ؟
ينصح بتناول وجبات خفيفة ما بين الوجبات الرئيسة وإذا شعرت بالجوع، شرط ألا يتجاوز عدد الكبسولات من زينيكال الثلاث
وإذا نسيت سهوا تناول حبة زينيكال مع الوجبة، ماذا يحصل ؟
تفوتك، ببساطة، فائدة الدواء خلال تلك الوجبة. إن تناول الكبسولة مع كل وجبة تذكرك بضرورة أخذها باستمرار
في حال تناولت اكثر من حبة خلال الوجبة، هل يعني ذلك التخلص من كمية اكبر من الدهن ؟
على الإطلاق. فلا فائدة من تناول اكثر من الجرعة المسموح بها
وإذا توقفت فجأة عن تناول زينيكال ؟
يزول مفعول الدواء خلال 72 ساعة. فليس له عوارض طويلة الأمد تذكر فقط إن زينيكال يساعدك على إنقاص وزنك بطريقة أكيدة ويمنعك من استعادته إذا التزمت بذلك لمدة سنة أو سنتين
هل علي الالتزام بالدواء مدى الحياة ؟
من اعظم فوائد زينيكال انه سيساعدك على التكييف واكتساب عادات غذائية ونمط حياة صحي جديد. ففي الوقت الذي تحققت فيه أهدافك التي وضعتها لإنقاص الوزن، يمكنك المحافظة على وزنك الجديد بالرياضة والنظام الغذائي الصحيح دون الحاجة إلى الدواء. وقد ثبتت سلامة استعمال الدواء لسنتين دون انقطاع. ويمكن بالتالي أن يبقى ملازما لبرنامج طويل الأمد في تنظيم وزنك وتوجيهه. من الأفضل مناقشة هذه المسألة مع طبيبك
كذلك، تم الإقرار بأن السمنة هي أهم عامل خطر متفاوت يؤدي إلى تطور السكري نوع اا . ففي دراسة معهد التمريض الصحي، شكّل دليل كتلة الجسم وسيلة التنبّؤ الأساسية بمخاطر الإصابة بالسكري نوع اا وبالفعل، فإن النساء ذوات دليل كتلة الجسم قدره حوالي 35 كجم/م2 كنّ عرضة لتطوير السكري نوع اا بنسبة 93.2% أكثر ممن يتمتّعن بدليل كتلة الجسم يقل عن 22 كجم/م2. وبالمثل، وجدت دراسة خبراء الصحة أن الرجال ذوي دليل كتلة الجسم يساوي 35 كجم/م2 أو يزيد كانوا عرضة لتطوير السكري نوع اا بـ42 ضعفاً أكثر ممن يتمتّعون بدليل كتلة جسم أقل من 23 كجم/م2
وهناك مزيد من الأدلّة التي تشير إلى أن إنقاص الوزن بشكل معتدل وثابت بنسبة 5-10% هو كاف لتحقيق تحسّن ملحوظ في الحالات المرضية المتصلة بالسمنة وفي عوامل خطر الإصابة بمرض الأوعية القلبية. إن إنقاص الوزن بشكل معتدل يؤدي أيضاً إلى تحسن ملحوظ في الحالات المرضية المتصلة بالسمنة، بما في ذلك الكولستيرول في الدم، ضغط الدم، والسكر في الدم
نتيجة لذلك، تتركّز الإرشادات السريرية لمعالجة السمنة اليوم على إنقاص الوزن بشكل معتدل وبنسبة 5 إلى 10% من الوزن الأولي، بدلاً من العودة غير العملية إلى وزن الجسم المثالي المفترض. بيد أنه من المعروف جداً أن المرضى المصابين بالسمنة يلاقون صعوبات في تحقيق تخفيض أوزانهم والحفاظ عليها من خلال الحميات التقليدية وتغيير سلوك الأكل لوحدها. وهذا ناجم أولاً عن التغاضي عن التأقلم الطويل الأمد مع تغييرات أسلوب العيش الضرورية، والعمليات الفيزيولوجية التي تعترض الحفاظ على وزن الجسم المنخفض بعد إنقاص الوزن. لذا، تتزايد الحاجة إلى عامل دوائي يشكل جزءاً من برنامج شامل لضغط الوزن
إن البحث عن أسباب مرض السمنة متعدد العوامل ويشمل التفاعل المعقّد لعدد من العوامل البيئية والاجتماعية والوراثية (أو الجينية). إلا أن الإفراط باستهلاك الدهون الغذائية ثبت على أنه من أهم العوامل المسببة لزيادة الوزن. فالدهن هو كثيف الطاقة، يزوّد الجسم بـ9 وحدات حرارية/جرام مقارنة بـ4 وحدات حرارية/جرام من الكاربوهيدرات والبروتين. إضافة إلى ذلك، وعلى عكس مخزون الكاربوهيدرات أو البروتين، لا يمكن تنظيم مخزون الدهن لأن تأكسد الدهون ليس متلازماً مع امتصاصها. لذا، هناك زيادة من الدهن الغذائي المخزّن المستودعات النسيجية للدهون في جسمك. كذلك، فإن الأغذية العالي الدهون يشجّع على الإفراط في الاستهلاك لأنها لذيذة المذاق، وتتطلب مضغاً أقل وتولّد شعوراً بالتخمة أقل مما تولّده الكربوهيدرات. بناء عليه، فإن استهداف امتصاص الدهن الغذائي يشكل مقاربة منطقية لعلاج السمنة بالأدوية
المعروف أن الليباز المعدي المعوي هو الأنزيم الرئيسي في هضم الدهون الغذائية التي تكون أساساً على شكل تريغليسريد. ويقوم الليباز بحل الدهون مائياً إلى مونوغليسريد وحوامض دهنية حرة يتم امتصاصها عبر الجدار المعوي. في العام 1981، تم التعرّف إلى مركّب يحتوي على نشاط كابح لليباز البنكرياس خلال تحليل عينات من التربة في جزيرة ماجوركا في أسبانيا. هذا المركّب، الذي تم إنتاجه من
وأطلق عليه اسم ليبستاتين، تم عزله وتنقيته. ثم استخلص زينيكال Streptomyces toxytricini
كنظير لليبستاتين أكثر استقرارا
يقوم "زينيكال" بحصر نشاط الليباز المعدي المعوي عن طريق الاندماج بحقل نشاط الأنزيم. ونتيجة لذلك، يبقى حوالي 30% من التريغليسريد الغذائي غير مهضوم ويمر عبر قناة المعدة والأمعاء. ولأنه عالي الانتقائية، لا يؤثّر على تحليل وامتصاص الكربوهيدرات، ولا على البروتينات والشحوم الفوسفورية
وهكذا، يصبح امتصاص "زينيكال" من قناة المعدة والأمعاء عند حده الأدنى، فيما تكون تركّزات البلازما أقل من 1% من مجمل الجرعة. وبالتالي، ليس لـ"زينيكال" أي تأثير على الليبازات الموجودة في غير الامعاء والليباز الكبدي. إن طريقة عمل "زينيكال" غير المؤثرة على الجسم ككل تعني أيضاً تفادي التأثيرات السلبية على الجهاز العصبي المركزي والتي تحصل عادة عند تناول العقاقير الأخرى المضادة للسمنة
وباستخدام الإفرازات الدهنية في البراز كعلامة للتأثير الدوائي، ثبت أن "زينيكال" يمنع امتصاص الدهون الغذائية المأكولة بنسبة 30% كحد أقصى. فالنشاط الدوائي لـ"زينيكال" يتوقّف على الجرعة، مع العلم أن الجرعة العلاجية المثلى هي 360 مغ في اليوم. وبما أنه يجب تناول "زينيكال" مع الأكل ليمارس تأثيره العلاجي، تقسّم الكمية المذكورة إلى 3 جرعات يومية قدر كل منها 120 مغ وتؤخذ مع الوجبات الرئيسية
لقد شارك أكثر من 4000 مريض مصاب بالسمنة في دراسات سريرية طويلة الأمد مع "زينيكال"، ضمن بحث في العقاقير المضادة للسمنة يعتبر الأكثر شمولية
وفي دراسة لمدة سنتين، مركزها الولايات المتحدة، شملت أكثر من 1100 مريض مصاب بالسمنة بدليل كتلة جسم يقع بين 30 و43 كجم/م2، أولئك الذين عولجوا بـ"زينيكال" على أساس 120 مغ 3 مرات يومياً إضافة إلى حمية غذائية مخففة السعرات الحرارية خسروا على مدى سنة وزناً أكثر مما خسر المرضى الذين يتّبعون حمية غذائية فقط. كما حصلت خسارة مماثلة في الوزن على مدى سنة واحدة خلال دراسة أوروبية لمدة سنتين شملت 700 مريض مصاب بالسمنة. وفي كلا الدراستين، فإن عدد المرضى الذين تلقوا علاجاً بـ"زينيكال" وخسروا أكثر من 5 إلى 10% من الوزن على مدى سنة، كان أكبر ممن اتبعوا حمية. كذلك، خفّض "زينيكال" بشكل فعّال الاستعادة الطويلة الأمد لوزن الجسم المفقود. وكان أن استعاد المرضى الذين اتبعوا حمية من الوزن المفقود أكثر بضعفين مما استعاد المرضى الذين عولجوا بـ زينيكال
ويرتبط العلاج بـ"زينيكال" بتحسّن ملحوظ في عوامل خطر إصابة الأوعية القلبية. كما انخفض الكولستيرول وال ل د ل كوليستيرول في الدم من خلال تناول "زينيكال" مع حمية بدرجة أكبر مما انخفضا بالحمية فقط. وبالفعل، فإن لـ"زينيكال" نفعاً على كلا نوعي الكوليستيرول المذكورين بمعزل عن خسارة الوزن. كذلك، يرتبط "زينيكال" بتحسّن ملحوظ في ضغط الدم، وفي نسبة الإنسولين والغلوكوز في الدم ومحيط الخصر
وقد يشكّل "زينيكال" أيضاً معاوناً مفيداً في علاج مرضى السمنة المصابين بالسكري نوع اا. إذ أن خسارة الوزن عند هؤلاء المرضى تعتبر هدفاً أولياً للعلاج. إلاّ أن كثيرين يجدون صعوبة في تحقيق خسارة وزن مقبولة سريرياً، خصوصاً أن الإنسولين وأدوية السكري تسهّل زيادة الوزن. غير أنه في دراسة شملت أكثر من 300 مريض بالسمنة مصابين بالسكري نوع اا ويعالجونه بهذه الادوية، تبيّن أن "زينيكال" يساعد كثيراً على خسارة الوزن أكثر من الحمية فقط. والمرضى المعالجون بـ"زينيكال" أظهروا تحسناً كبيراً في تحمّل الغلوكوز، متمثّلاً بانخفاض في الغلوكوز في الدم. إضافة إلى ذلك، انخفضت لدى المرضى المعالجين بـ"زينيكال" الحاجة إلى ادوية السكري بنسبة 25%، مقارنة بـ9% فقط لدى المرضى الذين يتبعون حمية فقط
وقد يلعب "زينيكال" دوراً في منع أو تأخير تطور السكري نوع اا. ففي تحليل للمرضى الذين خضعوا لاختبارات تحمّل الغلوكوز، قبل العلاج وبعده، تبيّن أن عدد المرضى الذين كانوا يتمتّعون بتحمّل عادي للغلوكوز قبل العلاج، وضعف تحمّلهم بعد سنتين، بلغ لدى المعالجين بـ"زينيكال" نصف ما بلغه لدى المتبعين حمية فقط. إضافة إلى ذلك، فإن قسماً كبيراً من المرضى المعالجين بـ"زينيكال" والذين كان تحمّل الغلوكوز ضعيفاً لديهم قبل العلاج، أصبح تحمّلهم عادياً بعد سنتين
إن معظم المرضى بالسمنة يتحملون العلاج بواسطة "زينيكال"، وأن عدداً ضئيلاً منهم أوقف العلاج نتيجة للتأثيرات الجانبية المعروفة مسبقاً على المعدة والأمعاء والمرتبطة بالكبح الجزئي لامتصاص الدهون الغذائية. وسرعان ما تحصل تلك التأثيرات بعد المباشرة في العلاج وهي تظهر بشكل خفيف وعابر مرة أو مرتين في كل مريض. حتى أن التأثيرات الجانبية على المعدة والأمعاء المرتبطة بـ"زينيكال" قد تساعد على تحسين التوافق مع الحمية المخففة الدهون، حين يعلم المرضى سريعاً أن بمقدورهم التحكّم في تلك التأثيرات السلبية عن طريق تعديل مقدار امتصاص الدهون
